Болки в гърба: причини, диагностика, лечение и превенция

6 Декември 2021

Според статистиката 80% от хората знаят за болки в гърба от първа ръка. Повече от една трета от всички издадени „болнични" са свързани с този проблем. Причината може да се счита за слабостта на крехките мускули и техния бърз растеж. За идентифициране на проблема в допълнение към визуална проверка, хардуерна диагностика (рентгенова снимка, миография, CT и др. ), се извършват и лабораторни кръвни изследвания. Лечението се предписва само след установяване на диагнозата.

Защо ме боли гърбът?

Болката в гръбначния стълб може да се появи веднага след наранявания, патологии на прешлените, връзките и дисковете, увреждане на меките тъкани. Зависи от положението на тялото, нивото на физическа активност, но може да се отрази и например при заболявания на вътрешните органи. До известна степен самият гръб е уязвим поради структурата си.

Основава се на гръбначния стълб, който осигурява поддържащи, защитни, двигателни и амортисьори. Това се дължи на хрущялите на междупрешленните дискове, мускулите и връзките, които са склонни да се износват с течение на времето при неправилен начин на живот и причиняват дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Вътре в гръбначния стълб се намира гръбначният мозък, неговите сдвоени корени инервират почти всички органи и тъкани. Всяко смущение в тази сложна система може да причини болка. По-често от други страдат шийната и лумбалната област поради най-големите си натоварвания и подвижност.

Какво да правим с болки в гърба?

Прегледът от лекар е задължителен за установяване на причината, особено ако болките са зачестили. Само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише лечение. Не можете да се занимавате със самодиагностика.

Първо, можете да се свържете с терапевт, който ще идентифицира набор от симптоми и ще ви насочи към правилния специалист с тесен профил. Ако причината е известна и очевидна, предписаната терапия може да бъде продължена. Проблемите с гърба се лекуват от невролози, ортопеди и вертебролози.

Причини за болки в гърба

Болката в гърба е неспецифичен симптом, който може да има различни причини.

Физиологични (чести) причини:

повишено тегло;
скорошно раждане или бременност;
хиподинамична работа - в офиса, на компютъра, шофиране на автомобил;
постоянна работа - фризьори, сервитьори и продавачи, улични рекламодатели, хирурзи, учители;
тежка физическа активност в комбинация с резки завои на тялото;
претоварване по време на тренировка;
постменопауза със склонност към остеопороза.

Патологични причини:

заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит, тумори, артрит, остеомиелит, синдром на Reiter) и гръбначния мозък;
нарастващи болки - сколиоза и кифоза;
инфекциозни лезии на гръбначния стълб;
остеопороза, остеомалация;
заболявания на вътрешните органи - бъбреци, панкреас, стомах, далак, черен дроб;
атеросклероза на коремната аорта.

Остра болка може да възникне при дискова протрузия, спондилоартрит, епидурит на гръбначния мозък, остеохондроза, междупрешленни хернии, атипичен апендицит и чревна непроходимост, камъни в бъбреците, фрактури и навяхвания, инсулти на гръбначния мозък, възпаление на придатъците и простатата при мъже и жени, .

Разновидности на заболявания по естеството на болката в гърба

Причини за болезнена болка:

хипотермия;
Крик;
миозит;
продължителна неудобна поза по време на сън или работа;
лумбаго (раждането става причина);
остеохондроза;
междупрешленна херния или изместване на междупрешленните дискове поради рязко повдигане на тежести или рязък завой на тялото;
бъбречно заболяване - причиняват болки в гърба поради близостта на бъбреците до кръста;
стомашни заболявания.

Причини за стрелящи болки:

междупрешленна херния - при тях състоянието се влошава при всяко физическо натоварване;
ишиас - такава болка в гърба често се появява от една страна, излъчва към бедрото или седалището, причинява изтръпване на краката и също зависи от физическото усилие;
остеохондроза - пациентът може да изпита дърпащи болки, които излъчват към крака и се влошават при кашляне, кихане, напъване, ходене, навеждане.

Етиология на пулсиращата болка:

остеохондроза;
междупрешленна херния;
лумбаго;
спондилоза - са остри и не могат да бъдат облекчени с аналгетици.

Пръскащи болки в гърба:

исхемия;
сърдечен удар;
ТЕЛА;
възпаление на жлъчния мехур;
рязко повишаване на налягането;
атеросклероза.

Защо ме боли гърбът след сън?

Повечето хора често изпитват болки в гърба сутрин след сън, което може да се дължи на:

претоварване предния ден, ако сте вдигали тежести и сте се движили рязко;
слаби мускули на гърба;
хипотермия;
херния на прешлените или остеохондроза;
сколиоза - изкривяването на гръбначния стълб води до неравномерно свиване на мускулите;
бременност - с него центърът на тялото се измества;
затлъстяване - натоварването на гръбначния стълб също е неравномерно.

Условията на съня също са важни. Леглото не трябва да е твърде твърдо или меко – във всеки случай човек е принуден да заеме неудобна, нефизиологична позиция по време на сън, което кара мускулите да се пренапрягат и да не почиват през нощта. Позата е толкова важна, че дори ортопедичен матрак не помага. Препоръчително е да спите по гръб с повдигнати крака.

Също така, причините за болка след сън могат да бъдат заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи (урологични, стомашно-чревния тракт, включително онкологични).

Болести, свързани със ставите и гръбначния стълб

Всички патологии, при които се появяват болки в гърба, имат обща основа - неравномерното натоварване на гръбначния стълб. Те включват:

Анкилозиращ спондилит – упорито възпаление на връзките и ставите причинява хроничен спазъм на околните мускули. Процесът е автоимунен, с течение на времето прешлените започват да растат заедно, което рязко нарушава работата на гръбначния стълб.
Спондилолистеза – прешлените са в ненормално положение. Те са изместени и засягат мозъка или корените.
Остеохондроза - междупрешленните дискове стават по-тънки, напукани, заместени от костна тъкан. Амортизацията става невъзможна.
Ревматоидният артрит е автоимунно възпаление на ставите. По-често засяга шийните прешлени.
Остеомиелитът е възпаление на костния мозък и околните меки тъкани. Причинява силна болка.
Болестта на Reiter е едновременна ревматична лезия на урогениталния тракт, ставите и конюнктивата на очите. Засягат се малките мускули на гърба. По-често типично за младите хора, се развива постепенно. Болката е силна сутрин и намалява вечер.
Стеноза на гръбначния канал - причината може да е дискова херния, протрузия (изпъкване в гръбначния канал). Най-често процесът включва най-ниските корени на гръбначния мозък, които инервират краката. Болката се усеща от кръста до стъпалото, като се усилва както при почивка, така и при ходене.
Фасетният синдром е лезия на междупрешленните (фасетни) стави. Болката може да бъде локална или да излъчва в слабините, опашната кост, бедрото. Физически зависим. Вечер състоянието се влошава, след почивка се подобрява. По-често се среща при възрастните хора.

Болести, свързани с мускулатурата

Мускулната тъкан се засяга вторично, на фона на патология на костната тъкан или ставите. В мускулите се появяват болезнени спазми и уплътняване, подвижността е нарушена:

Фибромиалгията е болков синдром от шията до долната част на гърба. Може да се присъединят неврологични симптоми: повишена чувствителност при натискане на определени точки на гърба, скованост и скованост.
Полимиозит - възниква при хипотермия, травма, навяхвания или тежко физическо натоварване. Появява се мускулна слабост, при която дори обръщането настрани е болезнено и проблематично.
Дерматомиозитът е хронично заболяване на мускулите, органите, кожата, често с автоимунен характер.
Болестта на Шарко е възпаление на периферните нерви, които минават по протежение на гръбначния стълб. Това води до промени в походката, мускулна слабост и повишена чувствителност на нервните коренчета.
Polymyalgia rheumatica е негативизъм на околната среда под формата на хипотермия, претоварване, неудобна стойка и др. Води до спазми на отделните мускули и поява на болка. Появяват се така наречените тригерни точки, при натискане на които мускулът реагира с остра болка. Невролозите знаят за това. Болките от този вид се елиминират със затоплящи мехлеми и апликатор с игла.

Патологии на гръбначния мозък

Те включват нарушение на гръбначния мозък, който има 31 сдвоени клона, където всеки нерв е отговорен за инервацията на своето място. Това състояние възниква, когато:

травма (фрактура на гръбначния стълб);
тумори;
остеохондроза или дискова херния;
възпаление в резултат на абсцес, хематом;
мозъчен кръвоизлив;
миозит;
дефицит на минерали и витамини;
усложнения от ХИВ или невросифилис;
склероза.

Болки в гърба поради психосоматика

През последните години болките в гърба започнаха да се проявяват в психосоматиката. В този случай при оплаквания от болки в гърба изследването не разкрива патологията. Това състояние възниква при хроничен стрес, депресия, липса на либидо. Резултатът може да бъде не само болка, но и промяна в походката, обостряне на лумбаго и сетивни нарушения.

Причини за болки в гърба по локализация

Болката може да се появи в голямо разнообразие от области на гърба. След това говорят за неговата локализация.

Болка в дясната страна

Дясната страна на гърба може да боли поради изкривяване на гръбначния стълб, кифоза, лордоза, миозит, изместване на междупрешленния диск, затлъстяване.

Соматичните патологии също могат да причинят болка в тази област:

образуването на камъни в органите на пикочната система;
възпаление на апендикса на цекума (апендикс);
възпаление на жлъчния мехур;
нефрит;
възпаление на яйчниците;
салпингит.

Болка в лявата страна

Тази област на гърба може да боли, когато:

спленит;
ICD;
прищипване на корените;
дуоденит;
оофорит.

Болката, локализирана над долната част на гърба, може да бъде свързана с възпаление на серозните мембрани, покриващи белите дробове, увреждане на бронхите, интеркостална невралгия, исхемия.

Лумбална болка

Долната част на гърба страда много често, тъй като има огромно натоварване. Този участък се възпалява с увреждане на нервните корени, остеохондроза или херниална изпъкналост. По-рядко причината може да бъде туберкулоза на гръбначния стълб, артрит, лумбоишиалгия, намалена плътност и нарушение на структурата на костната тъкан, синдром на Reiter - комбинация от уретрит и простатит.

Лумбалната болка обикновено е хронична.

В лумбалната област вдясно

Лумбалната болка се появява при сколиоза, туберкулоза, миозит, невралгия, тумори, остеомиелит, спондилит. Острата атака може да бъде причинена от уролитиаза или пиелонефрит.

Лумбагото е характерно за заболявания на кръста с често засягане на гръбначните корени в процеса (радикулит). Постоянната тъпа и монотонна болка е по-характерна за орган като черния дроб.

В лумбалната област вляво

Най-често лявата страна започва да боли след физическо натоварване. Състоянието се подобрява след почивка. Също така болката може да се появи при диабет, прищипване на корена. Ако не изчезне в покой, причините могат да бъдат:

сколиоза;
остеохондроза (със заседнал начин на живот или неправилна стойка);
гръбначни инфекции;
нарушения на кръвообращението.

Прещипан нерв

По-често се прищипва седалищния нерв - ишиас. В този случай неговата миелинова обвивка не се нарушава. Обикновено това е следствие от остеохондроза. При прищипване се появява остра и остра болка, излъчваща в крака, сакрума, кръста.

При компресионна радикулопатия корените на гръбначните нерви също се притискат поради дискова херния или намаляване на височината му и в резултат на това разстоянието между телата на прешлените. Тази болка се усеща като "повърхностна", рязко се засилва при кашляне, усилие или кихане.

Междупрешленна херния

Херния е екструзия на сърцевината на междупрешленния диск в гръбначния канал. По-често става следствие от нелекувана остеохондроза. Централната част стърчи към гръбначния мозък, притискайки го. Дори малкото натоварване в такива случаи води до намаляване на височината на хрущяла и още по-голямо изпъкване на хернията. Болката е остра и остра, с връщане към ръката или крака.

В областта на лопатките

Характеристика на болката може да показва диагноза:

Стомашна язва - нарастваща тъпа болка. Елиминира се с лекарства.
Интеркостална невралгия - заболяването се характеризира с остра болка при всяко физическо усилие.
Остеохондроза - виене на свят, промени в налягането, изтръпване на ръцете.
Екзацербация на ангина пекторис – болката се локализира в областта на лявата лопатка, излъчваща се към гръдния кош и под ключицата.

Болка по гръбначния стълб и гърба

Най-често се появяват при прищипване на нервни окончания. Екзацербациите са свързани с изкривяване на гръбначния стълб. Ако болката не е изразена, можем да говорим за изпъкналост. При повишена болка можете да мислите за остеохондроза. Болката по гръбначния стълб е типична за миозит, фрактури, изтъняване и износване на междупрешленните дискове, спондилоартрит. Те са винаги остри и постоянни.

Причини за болка в долната част на гърба

Такава болка по-често се свързва с остеохондроза и спондилоартроза. По-рядко такива усещания могат да се появят, когато:

заболявания на гениталната област при жените (ендометрит, аднексит, вулвит, цервицит, оофорит);
бременност;
менструация;
язвен колит;
апендицит;
заболявания на простатата или пикочния мехур - при мъжете.

Свързани симптоми

Проявите на гръбначна болка се различават в зависимост от местоположението. С поражението на шийния отдел на гръбначния стълб ще се отбележат мигрена и световъртеж, слабост и изтръпване на ръцете, скокове на налягане, мухи и проблясъци в очите. При засягане на гръдния кош има усещане за парене и скованост в гръдния кош, затруднено дишане, болка в областта на лопатките.

Ситуации, изискващи спешна медицинска помощ

Спешното посещение при лекар изисква болки в гърба, които се появяват в следните случаи:

нараняване;
неврологични симптоми под формата на изтръпване и изтръпване на крайниците;
температурата се комбинира с болки в гърба;
изтръпване на ръцете и краката, слабост и усещане за изтръпване;
походката е променена или краката са отнети;
анамнеза за рак;
загуба на тегло без видима причина;
нарушено уриниране и дефекация - човек не може да контролира тези процеси;
болката в гърба се излъчва в гърдите, челюстта и шията;
съзнанието е объркано и замаяно;
изтръпване на гениталиите и слабост, "памук" в краката;
крампи на краката;
проблеми със зачеването или ерекцията;
проблеми със стомашно-чревния тракт, при които лечението от гастроентеролог не помага;
болка в опашната кост, малкия таз, влошена от промяна в позицията на тялото;
повишена болка при продължително седене или изправено положение.

Експертите ще ви помогнат да разберете причината за болката.

Диагностика

За да идентифицира причината за болката в гърба, неврологът предписва цялостен преглед:

Кръвни изследвания. Те помагат да се идентифицира наличието на инфекция и възпаление под формата на левкоцитоза и повишена ESR. Намаляването на хемоглобина ще показва анемия, която може да има много причини и една от възможните е ракът.
ЯМР. . .Визуализира състоянието на всички компоненти на гръбначния стълб. Помага да се диференцира вида и естеството на тумора, да се определи разстоянието между прешлените и степента на притискане на корена.
CT. Идентифицира фрактури, ви позволява да намерите най-малките фрагменти след наранявания. Всичко това е в 3D.
Рентгенография. Най-рентабилният начин за диагностициране на болки в гърба и идентифициране на състоянието на костната тъкан. Предписва се при съмнение за фрактура, артрит, сколиоза, остеопороза, спондилоартроза.
Електромиография (EMG). Определя показателите за биоелектричната активност на мускулите и периферните нервни окончания.
Ултразвук на съдовете на шията и мозъка. В режим триплекс или дуплекс се използва за оценка на проходимостта на кръвния поток през артериите и съдовете. Проверява се състоянието им - дебелина на стената, пропускливост и др.

Лечение на болки в гърба

Има няколко лечения за болки в гърба. Невролог ще избере оптималното лечение за Вас, като вземе предвид възрастта на пациента, начина на живот, нивото на физическа подвижност и клиничните прояви.

При медикаментозно лечение на болки в гърба обикновено се използват НСПВС, аналгетици, мускулни релаксанти, витамини от група В. По пътя се предписват физиотерапия, ЛФК, ИРТ, масаж, спинална тракция, мускулна релаксация.

При болки в гърба, за да е качествено лечението е препоръчително да видите един лекар.

Профилактика

Предпазни мерки:

научете се да поддържате стойката си и да стоите правилно;
не се навеждайте;
дръжте гърба си изправен, докато седите, поставете стойка под краката си;
правилно организирайте мястото за сън;
не скачайте рязко след събуждане - разтягайте се бавно, правете прости упражнения с ръце и крака;
разпределете тежести на двете си ръце - не носете всичко в една ръка, откажете чанта през рамо - раницата е по-добре;
не носете детето на ръце с гръб;
повдигане на тежести чрез клякане;
не мийте подове без моп, навеждайте се напред или коленичи;
балансирайте диетата си с достатъчно количество минерали и витамини;
откажете пушенето и алкохола;
не забравяйте за физическите упражнения - плуване, скандинавско ходене, йога;
вземете контрастен душ сутрин;
защитава черния дроб, той произвежда колаген за връзките на гръбначния стълб и телата на прешлените;
укрепване на имунитета;
контрол на теглото;
препоръчително е да се подложите на курс на мануална терапия за 5-10 сесии на всеки 6 месеца (по препоръка на специалист);
избягвайте стреса;
не забравяйте за медицинските прегледи.

Ако развиете болки в гърба, посетете лекар, който може да окаже подходяща помощ. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно за лечение в началните етапи.