Остеохондроза: етапи, причини, лечение

Остеохондроза -дегенеративно-дистрофично увреждане на тъканите на гръбначния стълб, характеризиращо се с увреждане на междупрешленните дискове, съседни ставни повърхности и гръбначни тела, лигаментния апарат на гръбначния стълб.

Най-често патологичните процеси при остеохондроза засягат първо костите и връзките. Фактът, че болестта вече е започнала, обикновено научаваме, когато се появят усложнения - болка, сензорни смущения, мускулна атрофия, нарушаване на работата на вътрешните органи.

Кой страда от остеохондроза?

В днешно време от 40 до 90% от населението на света страда от остеохондроза. Най-често заболяването засяга хора на възраст над 30 години. Първите симптоми на остеохондроза обаче могат да се появят в юношеството.

Етапи на развитие на остеохондроза на гръбначния стълб

1. Първият етап от развитието на остеохондроза.

   Започва дехидратация на ядрото пулпозус. Това води до намаляване на височината на диска. Появяват се пукнатини в пръстеновидния фиброз, но патологичният процес не надхвърля междупрешленния диск.

2. Вторият етап от развитието на остеохондроза.

   В резултат на намаляване на височината на диска точките на закрепване на мускулите и връзките, принадлежащи към два съседни прешлена, се доближават. Следователно мускулите и връзките увисват. Това може да доведе до прекомерна подвижност на двата прешлена един спрямо друг, т. е. образува се нестабилност на гръбначно-моторния сегмент. Този етап се характеризира с приплъзване или изместване на прешлените един спрямо друг с образуването на спондилолистеза.

3. Третият етап в развитието на остеохондроза.

   През този период настъпват най-изразените морфологични изменения, които засягат преди всичко самите междупрешленни дискове: образуват се пролапси и издатини на дискове. Ставният апарат на гръбначно - двигателния сегмент също страда. В междупрешленните стави и невертебралните стави възникват сублуксации, образува се артроза.

4. Четвъртият етап от развитието на остеохондроза.

   На този етап настъпват адаптивни промени в засегнатите сегменти на гръбначния стълб. Тялото се опитва да преодолее прекомерната подвижност на прешлените, да обездвижи гръбначния стълб, за да поддържа своите поддържащи и защитни функции. В тази връзка маргинални костни израстъци се появяват на съседните повърхности на гръбначните тела, с други думи, остеофити. Остеофит, израснал "на грешното място", причинява микротравматизация на нервния корен. На четвъртия етап процесите на фиброзна анкилоза обикновено започват в междупрешленните дискове и ставите. В крайна сметка вертебрално-двигателният сегмент се оказва като че ли зазидан в черупка - клиничните прояви отшумяват.

Причини за остеохондроза

Във всяка от многото съществуващи теории за развитието на остеохондроза се приемат различни причини, които са отговорни за появата на заболяването, например механично увреждане, наследствено предразположение или метаболитни нарушения. Особена трудност при определянето на причината за остеохондрозата се дължи на факта, че това заболяване може да се появи както при възрастни хора, така и при млади хора, както физически годни, така и по-слабо обучени. Широко разпространено е схващането, че причината за остеохондрозата е отлагането на соли в гръбначния стълб: твърди се, че на рентгеновите лъчи солта може да се види под формата на „израстъци" или „куки" на прешлените. Ако по време на движение има хрущене и скърцане в ставите, сякаш между тях е изсипан пясък, за много пациенти единствената причина за това състояние е прословутото „отлагане на сол". Подобни заблуди съвсем не са безобидни: правилната идея за начините за лечение на заболяване може да бъде определена въз основа на анализ на причините, които са го причинили.

Терминът "остеохондроза" идва от гръцките корени osteon - "кост" и chondr - "хрущял". Окончанието "-oz" означава, че болестта на костите и хрущялите не е свързана с възпалителни процеси, има дегенеративно-дистрофичен характер, тоест основата на заболяването е недохранване на тъканите и, като следствие, дегенерация на неговата структура. Подобно на всички живи тъкани, костната тъкан на прешлените и хрущялната тъкан на междупрешленните дискове непрекъснато се пренареждат и самообновяват. Под влияние на редовното физическо натоварване те придобиват сила и еластичност, а при липса на натоварване здравината на тъканите намалява.

Това се дължи на особеностите на храненето и кръвоснабдяването на костните и хрущялните тъкани. Дисковете на възрастните нямат собствени съдове; те получават хранителни вещества и кислород от съседните тъкани. Следователно, за правилното хранене на дисковете е необходимо да се активира кръвообращението в тъканите около дисковете. И това може да бъде постигнато само чрез интензивна мускулна работа.

Според своя състав междупрешленният диск може да бъде разделен на две части: това е желатиновото ядро, което придава на диска еластичност, разположено в центъра и здравия фиброзен пръстен около него. Поради влошаването на храненето на междупрешленните дискове, сложната структура на биополимерните съединения, които изграждат ядрото пулпоз, се разрушава. Съдържанието на влага в желатиновата сърцевина намалява и тя става по-крехка. Когато е изложено на дори малки претоварвания, желатиновото ядро може да се разпадне на фрагменти. Това води до още по-голямо намаляване на нейната еластичност. Намалява и силата на фиброзните дискови пръстени. Всички тези фактори създават основата и формират причината за развитието на остеохондроза.

За да се възстанови функцията на гръбначния стълб, е необходимо белези от увреждане на междупрешленния диск, мобилизиране на компенсаторните възможности на гръбначния стълб, както и на опорно-двигателния апарат като цяло, а не резорбцията на „солни отлагания" или елиминирането на "шипове" на прешлените. При провеждане на рентгеново изследване след края на лечението може да се види, че прешлените не са променили формата си. А прословутите „шипове" не са причина за остеохондроза, а следствие от адаптивни процеси. Маргиналните израстъци увеличават площта на поддържащата повърхност на тялото на гръбначния стълб. Чрез увеличаване на площта специфичното налягане намалява, което дава възможност да се компенсира намаляването на силата и еластичността на междупрешленния диск.

Дегенеративно-дистрофичните промени, възникващи в гръбначния стълб, са придружени от калцификация (калцификация) на повредени дискове, отделни участъци на ставните връзки, хрущяли, капсули. Този процес може да се нарече само отлагане на сол. По този начин това не е причината за остеохондрозата, а само последствие и последният етап от горния процес.

Обратното развитие на структурни промени в гръбначния стълб е почти невъзможно. Но свеждането им до минимум е съвсем реално предизвикателство. Ако не се положат усилия за поддържане на гръбначния стълб в същото състояние, както е постигнато при лечение, болката може да се повтори.

Клинични прояви на остеохондроза

Клиничните прояви на остеохондроза са много разнообразни. Те зависят от етапа на развитие на остеохондрозата. Основните клинични симптоми на остеохондроза се появяват, когато патологичният процес се разпростира върху задната част на пръстеновидния фиброз и задната надлъжна връзка. В зависимост от стадия на дегенерация на междупрешленните дискове възниква дразнене, компресия или нарушена проводимост на корените на гръбначния мозък, компресия на съдовете или гръбначния мозък. Развиват се различни неврологични синдроми - рефлекс и компресия.

Основната причина за болка при остеохондроза е така нареченото дразнене на нервния корен. В този случай възникват нарушения на кръвообращението, възниква оток и в бъдеще може да се развие фиброза на околните структури, която е придружена от увеличаване на чувствителността на корените към различни влияния (движения в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и т. н. ).

Съдовите нарушения при остеохондроза често са свързани с нарушена вазомоторна инервация. Възможно е и механично компресиране на кръвоносните съдове от остеофити, например в шийните прешлени.

Симптоми на остеохондроза

Една от характеристиките на гръбначната остеохондроза, която влошава процеса, е твърде обширната симптоматика. Болестта може да се прояви в напълно различни части на тялото. Това може да е болка или изтръпване на крайниците или нарушения и болка във вътрешните органи. В същото време често човек по никакъв начин не свързва болка в областта на сърцето, аномалии във функционирането на гениталните органи, главоболие, болка и изтръпване на краката с остеохондроза и като цяло с гръбначния стълб, занимавайки се с „лечението" директно на симптомите на остеохондроза с помощта на различни видове болкоуспокояващи, всякакви рекламирани лекарства, хранителни добавки и други методи. Но този път само влошава ситуацията. Остеохондрозата продължава да се развива и използваните методи на лечение в най-добрия случай просто не водят до значително подобрение, освен временно облекчаване на болката, а в най-лошия случай те могат допълнително да навредят на тялото.

Поради това е важно внимателно да анализирате състоянието си и настъпващите промени в него. Необходимо е да започнете да се движите в правилната посока: своевременно се консултирайте с лекар, подложете на необходимата диагностика и едва след определяне на правилната диагноза започнете лечението под наблюдението на лекуващия лекар.

Основните симптоми на остеохондроза включват на първо място болка и дискомфорт в гърба. В същото време болките могат да имат периодичен, нестабилен характер, ту се появяват, ту изчезват. Но вече първото усещане за дискомфорт или болка в гръбначния стълб трябва да ви накара да се замислите. Появата на първите болки е сигнал поне да му обърнете внимание, опитайте се да запомните причината, поради която са се появили. Това може да бъде причинено от повдигане на тежък предмет, внезапно движение, падане и т. н.

Друг симптом на остеохондроза е придружаването на дискомфорт или болки в гърба с болка и изтръпване на крайниците (ръцете или краката). Болката най-често излъчва в левия крайник, тоест в лявата ръка или крак. Освен това болката може да се прояви в областта на сърцето, в гърба и не само в областта на гръбначния стълб, но например в ребрата и т. н. В този случай е особено важно да се обърне внимание на естеството на промяната в болката в зависимост от действията на пациента, като се сравняват усещанията за болка в гърба с болка, например в крака. Ако пациентът е седял дълго време и има болка или изтръпване на стъпалото, дискомфорт в долната част на гърба и след малко загряване или разходка болката е изчезнала, тогава това ще бъде косвен признак, който определя лумбална остеохондроза на гръбначния стълб. Същата картина може да бъде с врата и ръката. Обобщавайки, можем да кажем, че основните симптоми на остеохондроза включват болка и дискомфорт в гърба. В случая, когато тези симптоми съвпадат с болка в други части на тялото, остеохондрозата може да бъде усложнена от изпъкване, дискова херния с притиснат нерв.

Освен това бих искал да обърна внимание на факта, че дори при появата на първата болка в гръбначния стълб е необходимо да обърнем специално внимание на това неразположение. В крайна сметка остеохондрозата може да се прояви слабо или изобщо да не се проявява дълго време. В същото време той ще продължи да се развива успешно в гръбначния стълб, което води до деградация на все по-голям брой дискове. Следователно навременното посещение на лекар ще позволи диагностицирането на остеохондроза на по-ранен етап, което ще улесни нейното лечение.

Остеохондроза и отлагане на сол

Появяват се остеофити или подобни на куки израстъци на прешлените, за да се намали натоварването на междупрешленните дискове. В този случай появата на остеофити уврежда подвижността на междупрешленните стави.

Разпространеното мнение в ежедневието, че отлагането на сол е основната причина за остеохондроза, е погрешно. Следователно, лечението на остеохондроза с безсолна диета е безсмислено.

Най-честите оплаквания от остеохондроза на гръбначния стълб

Най-честите оплаквания при остеохондроза са както следва:

• Дискомфорт в различни части на гръбначния стълб. Болката може да варира от незначителна, тъпа, дърпаща до силна, понякога много интензивна и непоносима - с лумбаго.
• Повишена умора на работа, както физическа, така и психическа.
• Сензорно увреждане в крайниците и различни части на тялото, студенина на ръцете или краката.
• Болка, излъчваща се към краката, по протежение на нервните стволове.
• Болка, излъчваща към лопатката, рамото, както и болка във врата и тила.
• Чест спътник на цервикалната остеохондроза са главоболие, световъртеж. Често се наблюдава повишена зрителна умора или намалена зрителна острота.
• С поражението на лумбално-сакралната област често се наблюдават нарушения на репродуктивната система - различни сексуални дисфункции. Следователно при повечето мъже след лечението се наблюдава увеличаване на сексуалната сила. При жените нормалното функциониране на лумбосакралната зона увеличава вероятността от зачеване и допринася за комфортна бременност.

Диагностика на остеохондроза

За диагностициране на остеохондроза е необходимо да се събере анамнеза. В този случай е от решаващо значение да се установят оплакванията на пациента. Някои симптоми на остеохондроза са доста типични. Други, от друга страна, трябва да бъдат разграничени от признаците на други заболявания. Важно е нервните, съдови, трофични разстройства, които се появяват при остеохондроза, да могат да симулират различни заболявания, като ангина пекторис, гастрит, стомашна язва, остри хирургични заболявания на коремните органи. Следователно, за да се избегне погрешна диагноза и последващо предписване на грешно лечение, всеки симптом трябва да бъде подложен на подробен анализ.

При събиране на анамнеза, включително оплакванията на пациента, историята на текущото заболяване и живота на пациента, лекарят обръща внимание на възрастта му, тъй като остеохондрозата се развива по-често при възрастните хора и еволюцията на симптомите от момента на тяхното възникване, докато пациентът отиде на лекар. За остеохондрозата е характерно бавното развитие, при което периодите на обостряне периодично се заменят с периоди на ремисия. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни методи за изследване.

Рентгенови изследвания за остеохондроза

Най-достъпният метод за диагностика на остеохондроза и в същото време доста информативен е рентгеновото изследване. Има няколко вида рентгенов метод за диагностициране на това заболяване:

Обикновената рентгенова снимка на гръбначния стълб е най-простият рентгенов метод за диагностика на остеохондроза. Същността му се състои в получаването на рентгенова снимка на гръбначния стълб като цяло или на отделните му сегменти. Най-често се извършва зрителна рентгенография - въз основа на симптомите на заболяването и оплакванията на пациента се определя местоположението на гръбначната лезия. На рентгеновото изображение на гръбначния сегмент, засегнат от остеохондроза, може да се види намаляване на дебелината (атрофия) на междупрешленните дискове, което се проявява под формата на намаляване на пространството между прешлените, появата на кост израстъци на гръбначните тела - остеофити, частично разтваряне - резорбция на костната тъкан на гръбначното тяло, промяна във формата на гръбначния сегмент, например изглаждане на лумбалната лордоза.

Миелографията е по-сложен и опасен диагностичен метод. По време на такъв преглед в гръбначния канал се инжектира определено количество контрастна течност. Рискът от този метод на изследване е възможността от алергични реакции към контрастното вещество или рискът от увреждане на гръбначния мозък по време на пункцията на гръбначния канал. Благодарение на миелографията може да се определи вътрешната структура на гръбначния канал. Този метод е особено информативен за определяне на гръбначни хернии.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са най-модерните, но и най-скъпите и труднодостъпни методи за диагностика на остеохондроза. Тези диагностични методи обикновено се използват, когато е необходимо да се прави разлика между остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб, които имат подобни симптоми, например тумори на гръбначния канал.

За цялостна оценка на състоянието на пациента е задължително да се проведе неврологично изследване на пациента с остеохондроза. Благодарение на неврологична консултация е възможно да се изясни локализацията и степента на двигателните и сензорните нарушения.

Лечение на остеохондроза

Клиниката осигурява ефективно лечение на всички форми на остеохондроза. Лечението се извършва амбулаторно. Лечението се основава на цялостна програма, насочена към бързо елиминиране на основния синдром и причината, която причинява страдание. Като част от комплексната терапия могат да се използват следните методи:

• акупунктура;
• вакуумна терапия;
• нежни техники на мануална терапия (пост-изометрична релаксация);
• лазерна терапия;
• фармакопунктура;
• сухо сцепление;
• магнитопунктура;
• електрическа стимулация и други методи за лечение.

Средно курсът на лечение е 10-15 сесии, а елиминирането на синдром на остра болка е от 1 до 3 сесии.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът!

Реално ли е пълното премахване на остеохондрозата?

Това зависи от формата на заболяването, тежестта, коректността и навременността на лечението. Пълно излекуване е възможно само в началните етапи.

Но е възможно да се предотвратят обострянията на остеохондрозата, да не се усеща болка в продължение на години. Ако човек е имал остеохондроза, но сега не изпитва дискомфорт, това не означава, че е преминал без следа. Възможно е да има промени в гръбначния стълб.

Основната задача е да се спре развитието на болестта и да се направи всичко възможно, така че някои от патологичните промени в гръбначния стълб да изчезнат, симптомите да изчезнат или да намалят (болки в гърба, застудяване и изтръпване на ръцете, краката, главоболие и т. н. ).