Лумбална остеохондрозае едно от най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб.
Характеризира се с деформация на хрущялната тъкан на прешлените.
Гръбначният стълб остава гъвкав и подвижен, докато прешлените са здрави.
Ако състоянието се влоши, междупрешленните дискове губят еластичност и започват да изсъхват.
В резултат на това пациентите развиват силна болка в лумбалната област.
Какво е това?
Когато се появят дистрофично-дегенеративни промени в тъканите на прешлените, те започват постепенно да се рушат. Ако са засегнати главно прешлените, разположени в лумбалната област, тогава се диагностицира остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб.
Клинично представяне
При остеохондроза хрущялната тъкан на прешлените започва да губи влага, еластичността на междупрешленните дискове се влошава. С течение на времето височината между прешлените намалява. При увеличеното натоварване фиброзният пръстен започва да се напуква, междупрешленният диск изпъква.Това води до прищипване на нервните окончания и поява на болка.
При липса на адекватно лечение остеохондрозата прогресира. Междупрешленните дискове се втвърдяват, амортизиращите им свойства се влошават. Израстъци се образуват върху костната тъкан на прешлените, които притискат нервните окончания. Поради това пациентите развиват постоянна болка.
Степени и класификация
Експертите различават 4 степени на гръбначна остеохондроза:
- Процесът на разрушаване на междупрешленните дискове започва, симптомите на заболяването са леки, усещане за парене, изтръпване, болка се появява само след физическо натоварване. Пациентите говорят за появата на тъпа болка в гърба, понякога те излъчват към седалището.
- Разстоянието между прешлените постепенно намалява и пръстеновидният фиброз започва да се срутва. Междупрешленните дискове са компресирани, излизат извън физиологичните граници, има натиск върху нервните корени. Пациентите се оплакват от осезаема болка, която в процеса на ходене се дава на седалището, бедрата и краката. В допълнение към болка, усещане за парене, студ е възможно.
- Фиброзните пръстени се разрушават, по време на изследването се откриват междупрешленни хернии при пациенти. Болката притеснява постоянно, независимо от натоварването.
- Виждат се костни израстъци от прешлените. Хрущялът атрофира, за пациента става трудно да се движи. В резултат лумбалният отдел на гръбначния стълб губи подвижност и гъвкавост и пациентът става инвалид.
| Те класифицират остеохондрозата също по типа на заболяването: | |
|
|
Експертите различават следния период на остеохондроза:
- дебют;
- влошаване;
- ремисия;
- стабилизиране.
Лечението се избира в зависимост от стадия на заболяването, естеството на деформацията и тежестта на симптомите на заболяването.
код по ICD 10
В съответствие с международната класификация на болестите на гръбначната остеохондроза е присвоен код M42. Отделно има младежка (M42. 0), възрастна (M42. 1) и неуточнена (M42. 9) остеохондроза.
Разпространение и значимост
Лумбалната област е склонна към развитие на остеохондроза повече от други части на гръбначния стълб. Това се дължи на увеличеното натоварване на тази област, тъй като тя трябва да поддържа телесното тегло. При слаб мускулен корсет състоянието на междупрешленните дискове започва бързо да се влошава, те се разрушават.
Най-често хората, преминали 30-годишната граница, страдат от остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Въпреки че може да се намери при по-млади пациенти. Почти 80% от пациентите, които идват при лекари с оплаквания от болки в лумбалната област, са диагностицирани с остеохондроза.
Изследването на пациенти на възраст над 40 години разкрива, че повечето от тях имат характерни промени в междупрешленните дискове. Но при липса на клинични прояви човек не се счита за болен.
При липса на адекватна терапия заболяването прогресира. При пренебрегвани форми води до увреждане на пациента.
Рискови фактори и причини
Често представители на такива професии се сблъскват с остеохондроза: програмисти, офис служители, строители, товарачи, сервитьори и шофьор.
Рисковите фактори, при наличието на които се увеличава вероятността от развитие на остеохондроза, включват:
- наднормено тегло;
- нездравословна диета;
- проблеми с позата;
- генетично предразположение;
- липса на сън;
- чест стрес;
- постоянна хипотермия;
- трябва да са в неудобно положение за дълго време;
- ниска физическа активност.
Причините за развитието на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб включват:
- естествени процеси на стареене на тялото;
- метаболитни проблеми;
- наранявания на гърба;
- проблеми с гърба;
- плоскостъпие;
- интензивна физическа активност, например вдигане на тежести;
- проблеми със ставите на гръбначния стълб (ревматоиден артрит);
- ендокринни заболявания;
- проблеми с храносмилателната и сърдечно-съдовата система.
Някои експерти смятат, че склонността към развитие на остеохондроза се предава на генетично ниво.
Последици
Промяна в хрущялната тъкан, разположена между прешлените, води до влошаване на пръстеновидната фиброза и появата на херния. Пациентите започват да се оплакват от силна болка в лумбалната област, която се излъчва към седалищните мускули, бедрата и долната част на краката. Но това не е единственото възможно усложнение на остеохондрозата.
Продължителното дразнене на гръбначния нерв води до възпаление.Пациентите развиват ишиас в лумбалната област.
При остеохондрозаможе да се развие ишиас(възпаление на седалищния нерв). Болестта води до силна болка, изтръпване на кръста, краката. Пациентите започват да ходят, наведени на една страна. Това провокира допълнително изкривяване на гръбначния стълб и допълнително разрушаване на междупрешленните дискове.
Остеохондрозата провокира нестабилност на прешлените. Лумбалната област под въздействието на тежестта на тялото започва да се движи от сакрума. При жените такава нестабилност провокира появата на проблеми с вътрешните органи (матката, яйчниците, придатъците страдат), при мъжете - с потентността.
Когато междупрешленните дискове са унищожени, кръвоснабдяването на гръбначния мозък е нарушено, изместването на прешлените води до компресионна миелопатия.
Синдромът на Cauda equina се счита за най-опасното усложнение. Тя се крие във факта, че са засегнати нервните корени. В тежки случаи остеохондрозата причинява пареза на долните крайници или парализа на двата крака.
Възможно е да се предотврати развитието на негативни последици, ако при появата на първите симптоми се консултирате с лекар и не пренебрегвате необходимостта от лечение.
Симптоми
Остеохондрозата не се появява веднага. В началните етапи пациентът няма болка или дискомфорт. Обикновено оплакванията се появяват, когато заболяването премине към етап 2.
Основните симптоми на лумбалната остеохондроза включват:
- лумбална болка, която се влошава с напредването на заболяването;
- нарушена подвижност: проблеми се появяват при опит да се наведете, обърнете се, усещанията при смяна на положението на тялото се описват от пациентите като „токов удар“, болката при много от тях излъчва в крака;
- промяна в чувствителността на крайниците, която се появи на фона на увреждане на нервните корени, в засегнатата област има усещане за парене, изтръпване, пълзене пълзи, изтръпване;
- мускулна слабост, липса на сухожилни рефлекси;
- локален температурен спад;
- повишено изпотяване;
- бледност, суха кожа в проблемната зона;
- нарушения на уринирането, сексуална дисфункция (с тежка остеохондроза).
Някои пациенти имат спазъм на артериите в краката. Но симптомите се изразяват само в острата форма на остеохондроза. Обострянето може да започне внезапно с хипотермия, неловко движение или след интензивна физическа активност.
Кой лекар лекува?
Ако имате болки в гърба, трябвада посетите ортопед и невролог. Изследването оценява неврологичното състояние на пациента, проверява как гръбначният стълб изпълнява своите функции. Лекарите също оценяват състоянието на гърба и седалищните мускули.
За опитни специалисти е достатъчен един преглед за установяване на предварителна диагноза. Но за да го потвърди, пациентът се изпраща на хардуерна диагностика.
Диагностични методи
Най-простият и най-достъпен метод за откриване на остеохондроза ерентгенография. Но за да се получи по-точна картина се предписва компютър или ядрено-магнитен резонанс.
ЯМРдава възможност да се изследва възможно най-точно състоянието на гръбначния стълб. Всъщност по време на процедурата се правят слоеви снимки на проблемната област.
Лечение
Тактиката на терапията се избира от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, стадия на остеохондроза и клиничните прояви на заболяването.
Лекарят може да предпише:
- медикаментозна терапия, селектират се нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални лекарства, аналгетици;
- лекарствена блокада, аналгетици, хормонални лекарства се инжектират в засегнатата област или мускулите, разположени около проблемния прешлен, които почти моментално облекчават възпалението и премахват болката;
- мануална терапия, масаж, физиотерапия, се препоръчва след спиране на острия стадий на заболяването, с помощта на физиотерапия можете да подобрите ефективността на медикаментозното лечение;
- лечебна гимнастика;
- акупунктура.
Операция, необходима в напреднали случаи. Хирургическа интервенция се предписва в онези ситуации, когато консервативното лечение не носи очакваните резултати.
Заключение
С прогресирането надистрофично-дегенеративни промени в хрущялните тъкани на лумбалния отдел на гръбначния стълб се диагностицира остеохондроза. При напреднали форми това заболяване може да доведе не само до появата на постоянна силна болка, но и да причини пареза, парализа на долните крайници.
- Можете да подозирате развитието на остеохондроза чрез появата на болка в долната част на гърба. С прогресирането на заболяването болката се увеличава значително, долната част на гърба губи своята подвижност.
- В зависимост от степента на разрушаване на междупрешленните дискове, има 4 стадия на заболяването.
- По-често тази диагноза се поставя на хора след 30-годишна възраст. Почти 80% от пациентите, които отиват на лекар поради болки в гърба, са диагностицирани с остеохондроза.
- Тези хора, които водят неактивен начин на живот, са податливи на остеохондроза, дълго време са в неестествено положение, изпитват чести физически претоварвания.
- Основните симптоми на остеохондроза са болка и нарушена подвижност на долната част на гърба.
- Поради разрушаването на междупрешленните дискове в лумбалната част на гръбначния стълб, пациентите развиват проблеми с краката.
- Ако не се лекува, болката се увеличава,може да се развие ишиас, вертебрална нестабилност, компресионна миелопатияВ напреднали случаи парализира долните крайници.
- В случай на болкае необходимо да се консултирате с невролог и ортопед. Пациентът се изпраща на рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
- В зависимост от състоянието насе предписват лекарства, блокади, масаж, мануална терапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения или хирургическа намеса.