"Какво да правя? "- питат се мъжете и жените, когато имат болки в тазобедрените стави. Една от най-честите причини за този симптом е остеоартритът. В статията ще ви разкажем защо болят тазобедрените стави при мъже или жени при ходене и в покой, къде отива болката, при какви други патологии се появява и как да се лекува.
Остеоартроза на тазобедрената става (коксартроза)- дегенеративно-дистрофично заболяване. Често се появява при хора след 40-годишна възраст, често в резултат на нараняване, но обикновено започва без очевидна причина.
Заболяването се характеризира с бавен и постепенно прогресиращ ход. В началните етапи често се използват консервативни методи на лечение (лекарства, физиотерапия). Въпреки това, в по-късните етапи, за да се възстанови нормалната функция на ставата, в някои случаи е необходимо да се подложи на операция за смяна на ставата.
Много хора страдат от коксартроза: този факт се дължи на факта, че натоварването на тазобедрената става обикновено е голямо. При жените това състояние се среща малко по-често.
Фактори, които могат да увеличат риска от развитие на това заболяване, включват продължителни и чести тежки натоварвания на тазобедрената става. Коксартрозата често се среща при привидно противоположни категории хора: професионално занимаващи се със спорт и страдащи от затлъстяване. Други рискови фактори включват заболявания, които засягат кръвообращението, метаболизма и хормоналния баланс, както и патология на опорно-двигателния апарат (например стъпало, гръбначен стълб). Коксартрозата също се среща по-често в напреднала възраст.
Механизмът на развитие на остеоартрит на тазобедрената става
Анатомично тазобедрената става включва две кости:
- илиума, който има ацетабулума;
- бедрена, която има глава. Лекарите накратко наричат бедрената кост бедрена кост.
Двете части на тези кости са свързани една с друга, за да образуват става. Когато човек движи крака си, ставните повърхности на двете споменати части се трият една в друга.
За да не се увредят при процеса, те са покрити с еластичен хрущял и там се отделя ставна течност, която играе ролята на смазка. Това се случва при здрав човек. Тазобедрената става по същество работи като панта.
Когато човек има коксартроза, ставната течност става по-дебела, а хрущялът става по-малко еластичен, по него се появяват пукнатини. В резултат на това повърхностите на илиума и бедрената кост са по-малко защитени по време на триене и по-лесно се ожулват и повреждат. В резултат на това с времето те започват да променят формата си.
Симптоми на остеоартрит на тазобедрената става
Сред основните признаци на това състояние са болката. Те се локализират в областта на самата става, както и в слабините, в горната част на бедрото.
Характерни са и следните симптоми:
- ограничено движение;
- когато човек се опитва да премести крака си надясно (ако говорим за дясностранна коксартроза) или наляво (когато е засегната лявата става), тогава той не успява напълно;
- походката става различна от обичайната при здрав човек, пациентът накуцва;
- намалена мускулна маса на краката;
- засегнатият крак става по-къс.
Начален стадий на остеоартрит на тазобедрената става
В ранен стадий на развитие на заболяването болката се появява понякога, периодично, главно след физическо натоварване. Например, след като човек е тичал или е направил дълга разходка. Усещанията са концентрирани там, където е самата тазобедрена става, понякога в горната част на крака или дори в коляното. Когато човек си почине, болката обикновено отшумява. Ходенето остава нормално на този етап. Човекът може да движи свободно крака си, мускулите са добре.
При рентгеново изследване се установява, че ставната цепка е стеснена, но все още не толкова. Там, където са ръбовете на ацетабулума, могат да се идентифицират костни шипове. На този етап главата и шийката на бедрената кост са непроменени.
Прогресия
На следващия етап човекът страда повече от болка, която се появява както по време на физическа активност, така и в покой. Силни са, стигат до бедрото, до слабините. След опит за бягане човек може да накуцва, както след разходка. Страничното движение на крака ви става по-трудно и обхватът ви на движение е ограничен.
При рентгеново изследване се вижда, че ставната междина е стеснена и то силно. Изображенията разкриват изместване и изкривяване на главата на бедрената кост. В областта на ацетабулума се виждат костни израстъци.
Късен стадий на остеоартрит на тазобедрената става
Тук човекът вече страда от постоянна силна болка. Те могат да се появят не само през деня, когато почиват, но и през нощта. За пациента става трудно да ходи, така че той купува бастун. Преместването на крака ви става още по-трудно от преди. На този етап често настъпва атрофия на мускулите на краката и задните части, което води до скъсяване на засегнатия крак. За по-лесно ходене човек се накланя настрани и това още повече увеличава натоварването на голямата става.
При рентгеново изследване на този етап се вижда, че ставната цепка е силно стеснена, главата на бедрената кост е увеличена, има множество костни израстъци.
Диагностика на артроза на тазобедрената става
Извършва се чрез цялостен преглед, който включва:
- разпит на пациента от лекаря;
- преглед от лекар;
- спомагателни изследвания, основното, разбира се, е рентгеновото изследване.
На рентгенови снимки понякога можете да откриете причината за остеоартрит - например можете да видите признаци на предишни наранявания, дисплазия и други състояния.
Томографията (CT и MRI) също помага при диагностицирането. С помощта на първия можете да изследвате промените в костите, а с втория можете да изследвате какво се случва с меките тъкани.
С какво може да се обърка артрозата на тазобедрената става?
По-горе писахме, че болката при коксартроза може да се появи не само в тазобедрената става, но и в коляното, както и в цялата горна част на крака.
Това означава, че ако се появят такива симптоми, лекарят трябва първо да изключи следните патологии:
- остеохондроза (тъй като причинява и болка в горната част на крака);
- остеоартрит на колянната става (проявява се като болка в коляното).
Болковият синдром, причинен от остеохондроза, се различава от този, причинен от остеоартрит на тазобедрената става. При остеохондроза болката се появява рязко и най-често се провокира от нещо: например, човек се обърна рязко или вдигна нещо тежко. В този случай болката, като правило, се разпространява от седалището към задната част на крака.
При остеохондроза, дори ако болката е силна, човек може да премести крака си наляво или надясно. Но при коксартроза - не винаги.
При остеоартрит на колянната става се откриват патологични промени на рентгеновата снимка на колянната става.
Трябва да се помни, че един човек може да има няколко заболявания наведнъж. Например, остеоартрит както на коленните, така и на тазобедрените стави. Или остеохондроза и остеоартроза на няколко стави.
Важно е да се разграничи артрозата на тазобедрената става от трохантерит. Последното е възпалително заболяване на част от бедрената кост, наречено на латински Трохантер майор (trochanter major) - големият трохантер. Трохантеритът протича бързо, в сравнение с остеоартрита, болката е по-силна и човек може да движи свободно крака си.
В някои случаи при болка, която кара човек да подозира остеоартрит на тазобедрената става, е налице някакво друго състояние (например анкилозиращ спондилит, известен като анкилозиращ спондилит и др. ). При тях по правило болката се появява през нощта, изчезва през деня и дори може да намалее при физическа активност.
Лечение на коксартроза
Ако имате болки в ставите, трябва да отидете на ортопед-травматолог.
Лечението включва консервативна терапия (лекарства, физикална терапия) и операция.
Консервативна терапия
В ранните етапи се предписва консервативно лечение.
Това включва:
- обикновени болкоуспокояващи, които човек пие в таблетки или приема в инжекции (инжекции), мехлеми;
- хормони, инжектирани в ставата;
- средства, които възстановяват структурата на хрущяла (те също се приемат перорално и се инжектират в ставата);
- други лекарства, предписани от лекар, в зависимост от състоянието на пациента. Те включват лекарства, които отпускат мускулите, разширяват кръвоносните съдове и др.
Всички лекарства трябва да се приемат стриктно според предписанията на лекаря. Това важи особено за конвенционалните болкоуспокояващи: при продължителна употреба те могат да имат лош ефект върху стомаха и да причинят сериозни усложнения, включително кървене. Следователно продължителността на курсовете трябва да се определя само от лекар.
При лечението на артроза на тазобедрената става се използва и физиотерапия.
Много хора се възползват от лазерно и ултразвуково лечение (това се нарича съответно лазерна терапия и ултразвукова терапия).
Използват се магнитотерапия, индуктотермия, светлотерапия и редица други методи.
Терапията използва физиотерапия (физикална терапия) и масаж.
Струва си да кажете няколко думи за диетата. Не лекува директно остеоартрит на тазобедрената става. Но когато човек тежи по-малко, натоварването на ставата намалява, което прави заболяването по-лесно.
Хирургично лечение на артроза на тазобедрената става
Когато заболяването вече е в напреднал стадий, наистина „работещият" метод е операцията, при която болната става се заменя с изкуствена. Нарича се ендопротезиране.
Различни части на ставата могат да се променят. Например само главата на бедрената кост. Това е еднополюсна протеза. Когато се подменят както главата на бедрената кост, така и ацетабулума, такава протеза се нарича биполярна.
Смяната на ендопротезите се извършва под обща анестезия. Първо човекът се изследва обстойно. След операцията се предписва антибиотична терапия и антикоагуланти. Конците се отстраняват от десетия до дванадесетия ден, след което лицето се прехвърля под наблюдението на лекар в клиника или медицински център, където се предоставят грижи на амбулаторна база.
След операцията на лицето се предписва набор от рехабилитационни мерки.
В деветдесет и пет процента от случаите след операцията човек може да ходи, да работи, а някои дори да спортуват. Изкуствената става "работи" от петнадесет до двадесет години, след което може да се наложи нова операция.
Ударно-вълновата терапия е един от ефективните методи за лечение на хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, който се основава на въздействието на акустичните вълни. Процедурата осигурява бързи резултати, а след курс на ударно-вълнова терапия можете да получите дълготрайно терапевтично ефект.