Артрозата е хронично дегенеративно заболяване, което засяга всички части на ставата: хрущял, ставна мембрана, връзки, капсула, периартикуларни кости и околоставни мускули и връзки.
Според европейските лекари артрозата представлява почти 70% от всички ревматологични заболявания. Хората на възраст 40-60 години са най-податливи на артроза на ставите. Това се улеснява както от липсата на движение, така и от продължителното претоварване, лошото хранене и, разбира се, нараняванията.
Какво е става?
Обикновено човешката става се състои от 2 или повече свързващи се кости. Всички работни повърхности на ставата имат защитно покритие и постоянно се смазват със синовиална течност за най-добро плъзгане. Самата ставна кухина е херметически затворена от ставната капсула.
В нашето тяло има много стави, които са „отговорни" за определени видове движения, могат да изпитват различни натоварвания и имат различни граници на безопасност.
Количеството движение в ставите зависи от структурата на ставата, лигаментния апарат, който ограничава и укрепва ставата, и различните мускули, прикрепени към костите чрез сухожилия.
Причини за артроза на ставите
Нормалното функциониране на ставите е възможно при постоянно самообновяване на хрущялната тъкан. В млада възраст скоростта на смъртта на остарелите ставни клетки е равна на скоростта на раждане на нови клетки. С годините процесът на обновяване на клетките се забавя и хрущялната тъкан започва да изтънява. Производството на синовиална течност също намалява. В резултат на това ставният хрущял започва да изтънява и да се разпада, което води до артроза.
Освен това има и други причини за ставна артроза:
- повишена физическа активност. Артрозата на ставите е често съпътстваща наднорменото тегло. В резултат на претоварване се образуват микротравми в ставите. Спортистите развиват увреждане на ставите поради повишени натоварвания върху „ненагрятите" стави;
- наранявания на ставите;
- вродени или придобити деформации на опорно-двигателния апарат (рахит, кифоза, сколиоза, неправилно сливане на костите след наранявания с появата на деформации на крайниците: О-образна и Х-образна деформация на краката).
Етапи на артроза
В зависимост от степента на разрушаване на хрущялната тъкан могат да се разграничат различни етапи или степени на артроза.
Степени и симптоми на артроза
- Артрозата от 1-ва степен се характеризира с периодични болки в ставите, особено при повишена физическа активност. След почивка болката обикновено изчезва. Обхватът на движение в ставата не е ограничен, мускулната сила в увредения крайник не се променя. Рентгеновите лъчи могат да покажат минимални признаци на увреждане на ставите.
- Артрозата от 2-ра степен се проявява с болезнени усещания не само при интензивен физически стрес, но и при незначителни натоварвания. Дори по време на почивка болката в ставите може да не отшуми. Тази степен се характеризира със скованост на движенията и ограничена подвижност в ставите. Това в крайна сметка води до мускулна атрофия. Рентгеновата снимка може да покаже деформация на ставата, намаляване на ставната цепка и появата на костни израстъци в близост до тази празнина.
- Артроза 3-та степен - всяко движение причинява на човек силна болка. Болката в ставата е налице дори в покой. Следователно човек се опитва да се движи възможно най-малко, така че болката да е минимална. В някои случаи движението изисква използването на патерици или количка. Понякога се получава сливане на костите - анкилоза (както при анкилозиращ спондилит).
При деформираща артроза настъпват необратими промени в хрущялната тъкан на ставата и нейните функции и структура са напълно нарушени. Деформиращата артроза на ставите се основава на появата на дисфункция при образуването на хиалинов хрущял и синовиална течност.
Диагностика на ставна артроза
Основният метод за диагностициране на ставите е рентгенографията. При артроза могат да се наблюдават промени в ставите, неравни ставни повърхности и стесняване на ставната цепка.
Кои стави са по-склонни да страдат от артроза?
Ставите на крайниците, които са най-податливи на артроза, са бедрата, коленете, раменете, лактите и ръцете.
При артроза на тазобедрената става човек може първо да почувства лек дискомфорт в краката след бягане или ходене. С течение на времето болката се засилва, появява се ограничение и скованост в движението. При заболяване в стадий 3 пациентът защитава крака си и се опитва, ако е възможно, да не стъпва върху него.
Остеоартритът на колянната става се проявява като болка в колянната става след огъване и изправяне на краката. Най-честата причина за артроза на коляното са наранявания в миналото. В резултат на тези наранявания се нарушава плъзгането на ставните повърхности и настъпва бързото им износване. В някои случаи ставата може постепенно да загуби подвижността си.
Артрозата на глезенната става се проявява под формата на подуване и болка в глезена на крака. Причината за артрозата на глезенната става може да бъде: деформации, фрактури на глезените и талуса, луксации, плоски стъпала, хронични травми на глезенната става при спортисти и балерини. Между другото, те често имат артроза на стъпалото.
Артрозата на раменната става, лакътя и китката най-често се появява в резултат на наранявания, натъртвания, луксации и вътреставни фрактури. Артрозата на раменната става се характеризира с натискаща, болезнена, тъпа болка, която се излъчва към предмишницата и ръката. Най-често болката се появява през нощта. При артроза на ръцете болката е придружена от дисфункция на ръката.
Лечение на артроза
Основните средства за лечение на артроза са медикаментозно лечение, използване на физиотерапия и хирургично лечение.
Медикаментозно лечение
Използването на лекарства спомага за подобряване на кръвообращението в увредените стави, възстановяване на свойствата на хрущяла, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
Нестероидни противовъзпалителни средства
При артроза може да се появи подуване на ставата, ставата започва да боли и обхватът на движение намалява. При приемане на противовъзпалителни средства (НСПВС) болката намалява, възпалителната верижна реакция се спира и процесът на възстановяване на хрущяла се ускорява.
Лекарствата могат да се използват под формата на таблетки, ректални супозитории и прах. Но не забравяйте, че самолечението е неприемливо, изборът и дозата на лекарството за артроза се извършва от ревматолог.
Болкоуспокояващи с централно действие
Опиоидните лекарства намаляват прага на болката на пациента. Такива лекарства могат да се приемат строго по лекарско предписание и само под наблюдението на лекар!
Хондопротективни лекарства
Хондопротективните лекарства са структурни елементи на самия хрущял, следователно те активно възстановяват тази тъкан и предотвратяват по-нататъшното й разрушаване. Лечението е ефективно в началния стадий на заболяването. Когато ставата вече е напълно разрушена, не е възможно да се върне първоначалната форма на деформираните кости или да се развие нов хрущял.
Въпреки това, на етапи 1-2 на артрозата, хондропротекторите могат да донесат значително облекчение на пациента. Комбинираните препарати, които включват глюкозамин и хондроитин сулфат, дават по-добри резултати в сравнение с еднокомпонентния препарат.
Хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат
Тези лекарства помагат за забавяне на възпалителния отговор в тъканите, помагат за намаляване на увреждането на хрущяла и намаляване на болката. Най-често тези 2 лекарства се използват заедно при лечение, тъй като имат акумулиращ ефект, но трябва да се приемат 3-6 месеца.
Хиалуронова киселина
Осигурява вискозитет и еластичност на синовиалната течност. Спомага за доброто плъзгане на ставите. Поради това лекарите често предписват инжекции с хиалуронова киселина в засегнатата става.
Физиотерапевтични процедури
Физиотерапевтичните лечения могат да включват:
- UHF терапия;
- магнитна терапия;
- лазерно облъчване с нисък интензитет;
- електрофореза с лекарства;
- фонофореза (използване на ултразвук за въвеждане на лекарство в мястото на възпаление).
хирургия
Хирургичното лечение се използва за възстановяване и подобряване на подвижността на ставата, както и за отстраняване на част от хрущяла или увредени менискуси.
До хирургично лечение на артроза се прибягва в екстремни случаи, когато медикаментозното лечение не дава резултат, при силна болка, частична или пълна неподвижност в ставите.
По време на артроскопска хирургия е възможно да се отстрани част от хрущяла, засегнат от артроза, да се полира, за да се получи гладка повърхност, да се отстранят фрагменти и израстъци на хрущяла и да се отреже част от увредените връзки.
Смяна на колянна става
При тази операция ставните повърхности на колянната става се заменят с метални или комбинирани протези. Подготвените пластини копират повърхността на ставния хрущял. Такива протези са изработени от специални сплави, не предизвикват реакция на отхвърляне при пациентите, не се окисляват и не увреждат околните тъкани.
Хирургия на тазобедрената става при артроза
По време на тази операция се извършва частично отстраняване на хрущялната и костната тъкан на тазовата и бедрената кост. Обикновено главата на бедрената кост и ставната повърхност на тазовата кост се отстраняват и се заменят с метална или металокерамична протеза.
Диета при артроза
Излишното телесно тегло е голям враг на вашите стави. Повечето пациенти, страдащи от артроза на тазобедрените и коленните стави, са с наднормено тегло.
Ето защо при артроза се препоръчва правилно подбрана диета. Смята се, че желираното месо, приготвено в хрущялен бульон, е полезно при артроза. Съдържа много колаген и структурни компоненти на хрущяла, които спомагат за възстановяването на хрущялната тъкан.
Млечните продукти, протеините и калцият са полезни. Животинският протеин се съдържа в постните меса и рибата, а растителният – в кашата от елда, боба и лещата. Варени, задушени и приготвени на пара ястия са много полезни.
Най-добрата диета за ставите е диета с леко преобладаване на въглехидрати (за предпочитане сложни въглехидрати), плодове и зеленчуци и достатъчно количество протеини и калций.
Предотвратяване на артроза
Превенцията на артрозата, колкото и тривиална да е тя, се крие в здравословния начин на живот. Ако е възможно, опитайте се да бъдете на чист въздух, движете се, ходете боси по пясък, зелена трева и само по земята. Този вид ходене подобрява работата на мускулите и засилва кръвообращението в краката.
Използването на физическа терапия с различни люлки на ръцете и краката, завои и завои ще осигури възможна подкрепа за вашите стави.
Пациентите често питат дали е възможно алтернативно лечение на артроза? Да, народните средства могат да помогнат в началните етапи на заболяването, да намалят болката и да подобрят общото състояние на пациента. Но това не замества спазването на инструкциите на Вашия лекар.