Прекомерното напрежение на мускулите на гърба причинява много дискомфорт и болка. Остеохондрозата, която причинява нарушение на структурата на прешлените и междупрешленните дискове, води до сериозно прищипване на нервните окончания. Често патологията е придружена от влошаване на кръвообращението, което провокира смущения в храненето на мозъка и вътрешните органи.
Остеохондроза - какво е това?
Остеохондрозата е повтарящ се тип заболяване, което протича в хронична форма и е придружено от разрушаване на прешлените с междупрешленни дискове. Тъканите им са нарушени, което провокира намаляване на степента на тяхната еластичност, последвано от промяна във формата. Наблюдава се постепенно намаляване на междупрешленното пространство. Това причинява загуба на стабилност на гръбначния стълб в областите на развитие на патологията.
Процесите на патологично разрушаване на тъканите протичат на фона на прищипани нервни окончания, които са насочени от областта, където се намира гръбначният мозък. В резултат на това мускулите на гърба са в постоянно напрежение. В такава ситуация пациентите се оплакват от болезненост в гърба и други симптоми.
Въз основа на особеностите на локализацията на структурите на гръбначния стълб, които са били обхванати от дегенеративни промени, се разграничават цервикалният, гръдния и лумбосакралния тип на патологичния процес. Основният симптом на развитието на остеохондроза е болката, чиято интензивност и тежест обикновено се увеличава по време на физическо натоварване.
Има и скованост в движението. Освен това клиничната картина се характеризира с наличието на признаци от вертебрален тип - главоболие, промени в кръвното налягане, влошаване на зрителната функция, слуха и т. н.
Механизъм за развитие
Развитието на остеохондроза е свързано с факта, че ядрото пулпозус започва да губи своите хидрофилни качества. Тази полутечна структура съдържа влакна на съединителната тъкан и хондроитин, желатиново вещество. В процеса на развитие на човешкото тяло и неговия растеж активно протичат процесите на намаляване на съдовото легло в междупрешленните дискове. Хранителните вещества се доставят по дифузен начин, което се проявява в спонтанно стабилизиране на концентрацията. Тази характеристика става причина за трудности при пълното възстановяване на хрущяла, който е претърпял увреждане или прекомерен натиск върху гръбначния стълб.
Патологичните отклонения стават все по-поразителни поради нарушения в хормоналния фон и храненето на човека. Хрущялната тъкан започва да липсва хранителни вещества, необходими за нормалното й развитие. Следователно нарушенията се появяват под формата:
- намаляване на якостта и еластичността;
- променя параметрите на последователност и свойствата на конфигурацията.
На фона на сплескване на междупрешленните дискове се получава образуването на радиални пукнатини във фиброзните пръстени. В резултат на това междупрешленното разстояние се намалява и фасетните стави започват да се изместват. С течение на времето патологичните промени обхващат видове съединителна тъкан, свързани с фиброзните пръстени и връзки.
Тъй като тъканите се разграждат от имунната система, се получават увеличени количества имуноглобулини. Това провокира развитието на процеса на асептично възпаление, образува се оток в областта, където се намират фасетните стави. Те се разпространяват и в съседните меки тъкани.
Поради разтягането на ставните капсули междупрешленните дискове губят способността си да фиксират прешлените. Такава нестабилност на положението на структурата на гръбначния стълб увеличава рисковете от прищипване на нервните корени или изстискване на кръвоносните съдове. Тази характеристика е характерна например за цервикалната остеохондроза, която е придружена от интензивни словесни симптоми.
Причини за заболяването
Състоянието на междупрешленните дискове може да се влоши при понижен тонус на скелетните мускули в гръбначния стълб. Поради нерационалната и асиметрична работа на мускулите, с продължителното запазване на нефизиологичното положение на тялото може да настъпи разрушаване на хрущялните тъкани. Това нарушение е резултат от носенето на тежки чанти на едно и също рамо, с помощта на меки матраци и високи възглавници.
Процесът на разрушаване на междупрешленните дискове се ускорява поради действието на редица негативни фактори от външен и вътрешен характер. Те включват:
- нарушения в ендокринния механизъм и метаболитни нарушения;
- патологии с инфекциозен характер, включително в хронична форма;
- наранявания на гръбначния стълб под формата на компресионни фрактури, натъртвания;
- редовна и продължителна хипотермия на тялото;
- заболявания от системен и дегенеративно-дистрофичен тип - подагричен, псориатичен, ревматоиден артрит, остеопороза, остеоартрит;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, което нарушава състоянието на съдовата система, влошава кръвообращението и провокира липса на хранителни вещества в хрущяла;
- недостатъчно физическо развитие, проблеми с стойката, плоски стъпала - тези дефекти увеличават натоварването на гръбначния стълб, тъй като амортизацията ще бъде недостатъчна;
- затлъстяване;
- генетично предразположение;
- излагане на редовен стрес.
Симптоми
Основният клиничен признак на остеохондроза от всяка локализация (цервикална, гръдна или лумбосакрална) е синдромът на болката. При рецидив болката е проникваща, излъчваща се в близките области на тялото. Дори с леко движение то се засилва. Това принуждава пациента да постави торса в принудително положение, за да сведе до минимум дискомфорта и болезнеността:
- при цервикална остеохондроза ще бъде за предпочитане да се обърне не една глава, а цялото тяло;
- когато има гръдна форма на заболяването, за пациента е трудно да поеме дълбоко въздух и следователно, за да се изключи острата болка в гърдите, той се опитва да сведе до минимум дълбочината и честотата на дишане;
- при пациенти с лумбален тип заболяване, трудности възникват, когато седнат, заемат изправено положение, движат се, тъй като нервът на гръбначния локал е притиснат.
Обикновено пациентите се оплакват от тъпа, постоянна болка и чувство на скованост в движенията сутрин след събуждане. В този случай ще се изисква диференциална диагноза, за да се помогне за премахване на рисковете от развитие на миозит, причинен от възпаление на скелетните гръбначни мускули или остеоартрит.
Болки в болката и притискането възникват поради компенсаторно напрежение в мускулните тъкани. Това състояние е необходимо за стабилизиране на зоната на движение на гръбначния стълб. Постоянната лека или умерена болка може да се появи при значително разтягане на междупрешленния диск и да е резултат от асептични възпалителни промени.
Остеохондрозата на отделна локализация се характеризира със специални симптоми:
- При цервикална остеохондроза се усеща болка в цервикалната област, в горните крайници. Наблюдават се болки в главата и изтръпване на пръстите. Ако заболяването се проявява в сериозна форма, тогава може да се получи прищипване на гръбначната артерия. В този случай пациентът започва да се оплаква от значително влошаване на здравето.
- Локализация на гръдния кош се проявява с остра и болезнена болка в гърба, синдром на висцерална болка присъства в сърдечната област, десния хипохондриум и корема. Пациентите се оплакват от изтръпване, парестезия на кожата, задух, хрускане в прешлените.
- Пациенти с лумбална остеохондроза се оплакват от болки в гърба и долните крайници с повишена интензивност при движение. Често се диагностицират нарушения във функционирането на органите на пикочно-половата система, проблеми с мъжката потентност, дисфункционално разстройство на яйчниците. По време на ремисия болката може да намалее. Въздействието на провокиращ фактор обаче води до неговото обновяване.
- Когато се прояви смесена остеохондроза, симптоматиката може да се прояви в няколко зони едновременно. Това състояние се характеризира с по-тежко протичане на заболяването.
Трябва да се помни, че изместването на прешлените и образуването на остеофити причиняват компресия на гръбначната артерия. Той подхранва мозъка, като осигурява на клетките му кислороден компонент. При изцеждане храната е ограничена и следователно пациентът има проблеми с координацията, главоболие, шум в ушите и артериална хипертония.
Последици, ако не се лекуват
Причината за усложненото протичане на остеохондрозата е относително бързото образуване на херния в междупрешленните дискове. Появата им е свързана с изместването на гръбначната структура в задната посока. Това провокира разкъсване на задния лигамент от надлъжен тип, в резултат на което има нестабилност на позицията на диска, изпъкване на отделните му участъци в областта на гръбначния канал. Разкъсване на херния възниква, когато диск с пулпозно ядро проникне в областта на канала.
С проявата на патологични аномалии в гръбначните структури, задната част на мозъка започва да се свива, пациентът развива дискогенна миелопатия. Симптомите на това състояние са свързани с изтръпване и слабост в определени мускулни групи на горните и долните крайници. Проявяват се парези, мускулна атрофия и сухожилни рефлекси. В някои случаи има проблеми с изпразването на пикочния мехур, с червата.
Дисковите хернии са опасни чрез притискане на артериите, които захранват гръбначния мозък. Резултатът от тази патология е образуването на исхемични зони, където нервните клетки са претърпели увреждане и смърт. Проявата на неврологичния ефект се изразява в неизправности в двигателната функция, спад в степента на осезаемост и разстройство на трофизма.
Диагностика на заболяванията
Първоначалната диагноза се поставя въз основа на оплакванията и симптомите на пациента. Специалистът изследва състоянието на гръбначния стълб в различни позиции, предполагайки, че пациентът е в покой или в движение. На следващия етап пациентът се насочва към лабораторна диагностика, която ще му помогне да изясни диагнозата или да я опровергае.
Използваните методи за изследване включват:
- Рентгенография- осигурява пълен преглед на гръбначния стълб с оценка на състоянието на прешлените, съществуващи нарушения под формата на израстъци, изкривявания. Специалистът ще може да определи интервалите от междупрешленния тип, състоянието на дупките. За точно идентифициране на остеохондрозата, локализирана в областта на гръдния кош или шийката на матката, се извършва двустепенно рентгеново изследване. На първия етап пациентът лежи настрани, а на втория, директно по гръб.
- Методът на томография посредством ЯМР или КТдава високо информативни данни, които помагат да се изследват прешлените в детайли, без намеса под формата на органи, които ги покриват. Картината показва нервите и съдовата система. ЯМР помага да се идентифицират признаците на много заболявания на гръбначния стълб и местоположението на увреждането. С КТ се визуализират хернии, определят се възможни отклонения в структурата на гръбначния стълб.
- Лабораторно изследванеза оценка на състоянието на кръвта и основните й параметри. Позволява ви да изясните диагнозата и да определите възможността за развитие на съпътстващи заболявания.
В много случаи, в резултат на прегледи, лекарите диагностицират наличието на някои фонови заболявания, потенциално опасни за техните усложнения. Говорим например за хернии, изпъкналост, радикулит. Правилната диагноза на проблемите помага за ефективното лечение на остеохондроза. В същото време самата болест в ранните етапи на развитие се маскира като симптоми на други заболявания.
Терапевтичен процес
Остеохондрозата се лекува консервативно или с операция. Изборът зависи от тежестта на състоянието, неговото пренебрегване, нивото на влошаване на тъканите и причините.
Важно е да запомните, че не е възможно да се излекува напълно остеохондрозата, тъй като няма лекарства, които да помогнат за пълно възстановяване на дисковете и прешлените. Терапевтичният ефект е фокусиран върху инхибиране на процеса на разрушаване и увеличаване на продължителността и стабилността на ремисия.
За симптоматична терапия се използват хондропротектори, които се основават на хондроитин сулфат или глюкозамин.
Ефективността на терапевтичния процес с използването на хондропротектори е клинично потвърдена от дългосрочни тестове. Ако приемате тези средства за дълго време от 3 месеца, тогава има частично възстановяване на хрущяла и други елементи от свързващия тип - сухожилно-сухожилния апарат, бурса.
Натрупването на глюкозамин и хондроитин в областта на междупрешленните дискове води до проява на аналгетични, противоотечни и противовъзпалителни ефекти. Следователно има реална възможност за оптимизиране на дозата на НСПВС, лекарства от глюкокортикостероидната група, мускулни релаксанти. Можете да разчитате на намаляване на натоварването с наркотици върху пациента.
Ефективността на хондропротекторите се определя от редовността на приема им. В противен случай резултат няма да има. Неефективността се отчита и при лечението на остеохондроза от степен 3, придружено от значително разрушаване на хрущяла.
Следните групи лекарства могат да се използват за облекчаване на болката:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарствапомагат за премахване на възпалителни нарушения в меките тъкани, причинени от преместване на гръбначния стълб. НСПВС са ефективни за намаляване на болката, подуването и сковаността.
- Средства от глюкокортикостероидната група- обикновено блокадите се използват заедно с анестетик. Те са в състояние да облекчат болката, да възстановят имунния механизъм и да осигурят антиексудативен ефект.
- Мускулни релаксанти.Те са ефективни в борбата с мускулните спазми поради заклещване на нервите. Те помагат за отпускане на мускулите на скелета и блокират рефлексите от полисинаптичен гръбначен тип със спазмолитичен ефект.
- Външни лекарства със затоплящ ефект.Дразненето на рецепторите на подкожната тъкан с активиране на кръвния поток се осигурява от специални гелове и мехлеми. Тези лекарства се характеризират с аналгетични и антиедематозни ефекти.
Възможно е да се елиминират симптомите на вертеброгенния тип, който се проявява в резултат на локализацията на патологията в цервикалната или гръдната зона, като се използват медицински устройства за активиране на притока на кръв. Предписват се също ноотропи и лекарства за подобряване на микроциркулацията. В някои случаи може да се наложи да приемате антидепресанти, както и лекарства с антиконвулсанти.
По време на лечението на остеохондроза те също прибягват до физиотерапия. Могат да се предписват процедурите на UHF терапия, магнитотерапия, лазерна терапия, рефлексотерапия, масаж, упражнения, хирудотерапия, както и плуване и йога. Ако консервативното лечение е неефективно, операцията се извършва с помощта на микродискектомия, валоризация на пункционния диск, лазерна реконструкция или подмяна на импланта.